Как-то тихо и незаметно в стране началась еще одна реформа для „покращення життя“ простых украинцев — медицинская. Как уже сообщалось, для предварительных испытаний были выбраны четыре „полигона“ — Винницкая, Днепропетровская и Донецкая области, а также Киев, после чего нововведения распространят на всю страну. Но уже сейчас многие граждане опасаются, что с полным внедрением реформы они рискуют остаться без квалифицированной медицинской помощи.

Врачи — многостаночники

По задумке, реформа разделяет всю систему здравоохранения на четыре уровня, и в подавляющем большинстве случаев начинать лечение придется с первого. Он-то и вызывает наибольшее количество опасений.
На этом первом уровне помощь будут оказывать в центрах медико-санитарной помощи. Там больных будут консультировать, диагностировать, лечить несложные, наиболее распространенные заболевания, травмы, отравления, предоставлять неотложную помощь при острых (но не опасных) расстройствах, а также проводить профилактику заболеваний. И все это будут делать семейные врачи „общей практики“, которых планируется подготовить из числа нынешних терапевтов, педиатров и других „узких“ специалистов. Именно это положение и вызывает наибольшее количество вопросов, являясь объектом резкой критики со стороны многих профессионалов, которые видят в такой системе полную деградацию и откат в ХІХ век.
В то же время чиновники оперируют данными статистики и утверждают: большинство больных предпочитают обращаться сразу к узким специалистам, из-за чего, дескать, под кабинетами в поликлиниках очереди. При этом врачи тратят время на „легких“ пациентов, хотя могли бы уделить больше внимания людям со сложными диагнозами. Хотя с такими „мелочами“, как больное горло, расстройство желудка, хронический кашель, повышенное давление и т.п. якобы может справиться и семейный врач.
Но с внедрением медицинской реформы все будет иначе: больной фактически лишается права самостоятельно обращаться к „узким“ специалистам: кардиологам, гастроэнтерологам, невропатологам, хирургам. То есть, ему в любом случае сначала придется идти к семейному врачу, который поставит диагноз и определит: справится ли он с проблемой сам, или нужно дать направление к другому профессионалу?
На первый взгляд звучит логично, но все это может быть оправданным лишь при условии порядочности и высочайшей квалификации семейного врача. Сможет ли, к примеру, бывший окулист или педиатр, наспех переученный на семейного врача, определить у больного сложную патологию (то же онкологическое заболевание) и своевременно направить его на соответствующее лечение? Да если еще учесть и без того упавшую за последнее время квалификацию наших медиков? Вопрос риторический.

Пациент — товар, врач — купец

Кроме чисто медицинских проблем, внедрение института семейных врачей породит массу вопросов, связанных с их финансированием. Так, в селах каждый такой врач должен обслуживать 1200 человек, в городах (где плотность населения выше) — 1500. При этом его зарплата зависит от многих факторов: фактического количества пациентов, показателей их здоровья, сложности медицинских случаев, покрываемого километража, общего стажа работы и категории, дополнительной работы и т.д. В Минздраве уже есть проект — всего предусматривается около 18 коэффициентов и надбавок.
То, что бухгалтеры сломают себе головы, насчитывая зарплаты семейным врачам — не наша забота. Но если на первых порах платить им будет государство, то в дальнейшем предполагается перейти на европейскую систему. То есть, семейным врачам будут выдавать определенную сумму денег на каждого пациента. Если люди не болеют (в Европе это считается заслугой доктора, который занимается профилактикой заболеваний, пропагандирует здоровый образ жизни и т.д.) — то деньги остаются врачу в качестве вознаграждения. Деньги у него остаются и в том случае, если он сам вылечил „узкопрофильного“ больного, сэкономив, таким образом, на консультации „узкого“ специалиста (которую он должен оплачивать из своей врачебной кассы).
Страшно даже подумать, что будет, если эта модель будет внедрена у нас. Ведь уже сейчас многие украинские врачи всеми правдами и неправдами наживаются на пациентах. И не нужно быть провидцем, чтобы понять: в стремлении заработать, семейные врачи с одной стороны начнут экономить на больных и лечить их „по-минимуму“, с другой — браться за болезни, в которых ничего не понимают.
Кроме того, в Верховной Раде уже лежит несколько законопроектов, которые частично снимают финансовую ответственность государства за лечение больных на первом уровне. Предполагается, что оно будет платить семейным врачам лишь за детей и пенсионеров, а за работоспособных граждан заплатят работодатели. То есть, при нынешних реалиях можно с уверенностью сказать, что большинство сотрудников коммерческих фирм, организаций и предприятий могут остаться даже без этой первичной помощи.

От добра добра не ищут

Второй уровень медпомощи предполагает консультации у „узких“ специалистов — и с этим, в принципе, все ясно. Описание же третьего уровня в законе о медицинской реформе удивляет тем, что только на данном этапе предусматривается „высокотехнологичное оборудование, специализированные медицинские процедуры высокой сложности“. Но на третий уровень еще нужно суметь „прорваться“ — если не „залечат“ на первых двух. Наконец, четвертый уровень предполагает создание эффективной системы экстренной медицинской помощи — с нормативом прибытия к пациенту не более, чем 20 минут в селе и 10 минут — в городе. В этой связи вспоминается дикий случай в Днепропетровске, о котором 20 января сообщили СМИ. Напомним, что там медицинская реформа „обкатывается“ с начала 2011 года. Не где-то в селе, а в самом областном центре 27-летнему мужчине на улице стало плохо (прихватило сердце), а „скорая“ приехала к нему только через три часа. В результате, врачам оставалось только констатировать смерть пациента. Как говорится, реформа в действии.
Вообще, многие медики не понимают, кому и зачем понадобилось менять выстроенную в советские годы систему медицины, которая в свое время была признана наиболее демократичной и эффективной в мире?