Новый порядок проведения профилактических прививок вступил в действие с 16 ноября. Каких изменений ожидать родителям и что они означают на практике, мы узнали из разговора с областным детским иммунологом.

Кажется, еще совсем недавно противники вакцинации готовы были на демонстрации выходить, чтобы противостоять календарному плану профилактических прививок. Теперь грядет новая эпоха: сегодня из желающих получить бесплатную прививку от государства выстраиваются очереди. Необеспеченность прививочных кабинетов в детских поликлиниках вакциной, купленной за бюджетные средства, породило новую ситуацию. Многие хотят, чтобы ребенку наконец-то сделали гарантированную государством прививку, ждут ее, а не дождавшись, покупают вакцину за свои деньги. Так будет и дальше. Во всяком случае, в новых правилах проведения вакцинации от МОЗ Украины есть новшество: теперь родители могут самостоятельно выбирать не только вакцину, которой будет сделана прививка их ребенку, но и защищать ребенка дополнительными прививками, которые исключены из плана, но рекомендуются.
Вообще, все прививки у нас являются или профилактическими (заботу о своевременном их введении взяло на себя государство), или рекомендованными. Яркий пример — прививки от гриппа: они рекомендованы. Никто никого не заставляет: прививаются сегодня только те, кто хочет обезопасить себя (и свое окружение) от тяжкого вируса. Другое дело прививки профилактические. С советских времен мы привыкли, что в поликлиниках ведется календарь и нас с детьми просто вызывают на прививку, когда приходит время очередного введения вакцины. АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк), полиомиелит, противотуберкулезные прививки и пробы — жизнь советского ребенка была расписана по годам и месяцам, и вакцинация проводилась четко и без задержек. В этом году они стали особо ощутимы: Минздрав Украины не смог вовремя обеспечить поликлиники необходимым количеством вакцин. Родители, спешившие прививать ребенка без задержек, покупали недостающую вакцину в аптеке и приносили ее с собой в манипуляционный кабинет. Однако, как отмечает детский иммунолог Инна Кимлык, уже сейчас некоторые родители даже при наличии в поликлинике „бесплатной“ вакцины, предпочитают приносить с собой другую, купленную в аптеке. Почему?
— Многие родители уже сегодня предпочитают купить в аптеке вакцину, если она более качественная. Такой выбор для родителей — прививать ребенка за свой счет или за счет государства у нас существует с 2006 года.
— А что значит более качественная вакцина и где узнать об особенностях существующих вакцин?
— Об этом можно узнать у участкового врача. Раньше у нас против коклюша, дифтерии и столбняка дети прививались цельноклеточными вакцинами. Потом появилась вакцина „Пентаксим“. И сейчас вакцина может быть или цельноклеточная, или ацеллюлярная, которая содержит уже не целую убитую клетку, например, коклюша, а только два или три отдельно взятых антигена. Ацеллюлярная предполагает намного меньше местных и общих реакций после прививки, лучше переносится. И если в прививочном кабинете ее нет, информированные родители предпочитают купить в аптеке и принести с собой. Все что для этого нужно — сказать участковому, что хочется привить ребенка именно такой вакциной, врач разработает индивидуальный график прививок и останется лишь вовремя прийти в прививочный кабинет, принеся с собой только что купленную вакцину для прививки в сумочке-холодильнике или охлажденном термосе (это обязательно!). Так же требуется принести аптечный чек и инструкцию на украинском языке. Дата на чеке должна подтверждать, что вакцина приобретина именно в день прививки.
— А что за изменения ожидаются с прививкой Hib-вакциной.
— Вакцинация детей для профилактики инфекции, вызванной палочкой Haemophilus influenzae тип В раньше проводилась четыре раза — в 3, 4, 5 и 18 месяцев. В новом календаре изъята одна прививка — в 5 месяцев, теперь она не является обязательной: считается, что две прививки, сделанные до 6 месяцев, уже защищают организм от тяжелых менингитов и пневмоний. Но если родители хотят сделать ребенку 3 прививки, могут привить его как во всем мире — троекратно в течение первого полугода. Я рекомендую сделать третью прививку. Инфекция вызывает отиты, менингиты, гаймориты, эпиглотиты и пневмонии. Причем, менингиты очень тяжело переносятся: 30% смертность, около 30% выживших детей остаются глубокими инвалидами. Интересная картина и с пневмониями, вызванными этой палочкой: в соответствии с исследованиями кафедры детской иммунологии, в Украине заболеваемость пневмониями с момента введения вакцинации падает в 2,5 раза!
— Из календарного плана убрали также ревакцинацию в 14 лет против туберкулеза и в 15 лет против паротита у мальчиков и краснухи у девочек. Почему?
— Если есть определенная опасность заражения ребенка туберкулезом (он живет в очаге тубинфекции и при этом еще не инфицирован (имеет отрицательное Манту), то прививка будет делаться. В остальных случаях в 14 лет она отменяется: обычно к 14 годам имели отрицательное Манту примерно 7-8% населения. У кого-то создался более длительный иммунитет после вакцинации в 7 лет, а кто-то просто инфицирован и уже не подлежит БЦЖ. Поэтому эту ревакцинацию и убрали из обязательного списка.
Что же касается ревакцинации паротита для мальчиков и краснухи для девочек, то прививка в 15 лет была введена сравнительно недавно. Сегодня доказано, что если ребенок получил две прививки против инфекций кори, эпидпаротита и краснухи с интервалом не менее 1 месяца, то, в принципе, у него создается полноценная иммунная защита — остаются клетки памяти, которые циркулируют всю жизнь. И необходимости в ревакцинации в 15 лет нет.
— В Украине нет полиомиелита, а в новом календарном плане опять речь идет о прививках против этого заболевания…
— Действительно, в 2002 году Украина сертифицирована как безполимиелитная страна. Но болезнь не ликвидирована во всем мире, и если мы сейчас прекратим делать прививки, может случиться эпидемия. Сейчас две первых прививки будут делаться лишь инактивированной (не живой) вакциной. Далее — орально. А если родители хотят продолжать прививать ребенка именно неживой вакциной, то смогут приобрести ее за свой счет.